CIRUGÍA DE APÉNDICE

                                   APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

a.       Anestesia general

b.      Sonda orogástrica o nasogástrica y catéter urinario

c.       Paciente en decúbito dorsal con su brazo izquierdo fijo y asegurado con cintas en la   mesa de operaciones

d.      Cirujano y ayudante deben estar a la izquierda del paciente de frente hacia el               apéndice

e.      Monitores a la derecha del paciente o en el pie de la cama.

f.        Suele usarse 3 puertos de accesos.

                   

                                                            i.      Trocar de 10 o 12 mm al nivel del ombligo

1.       Se diseca el mesenterio en la base de apéndice y se crea una ventana.   Por lo general se aplica una grapa en la base del apéndice, y luego se   efectúa la sutura automática mecánica del mesenterio

2.       Una segunda alternativa es dividir el mesenterio mediante un               dispositivo de energía o se le puede aplicar un clic en la base del   apéndice inmovilizada con una endoasa.

                                                                         ii.      Trocar de 5 mm en región suprapúbica

1.       Por aquí se debe sujetar el apéndice con firmeza y elevarlo a la posición de las 10 horas.

a.       Tenia libre a las 3 horas

b.      Íleon terminas a las 6 horas

                                                                        iii.      Trocar de 5 mm en fosa iliaca izquierda

g.       Paciente colocado en posición de Trendelenburg e inclinado hacia la izquierda.

h.      El apéndice se identifica de la misma forma que en la cirugía abierta siguiendo la tenia libre del colon hasta la base del apéndice.

i.         Se examina con cautela el muñón para asegurarse de la hemostasia, de que el corte de la base del apéndice haya sido completo y confirmar que no quede el muñón.