BILIS

 Formación y composición de la bilis

·         Hígado produce bilis y la excreta al os canalículos biliares.

·         Producción de bilis à 500 a 1000 ml de bilis diariamente à depende de estímulos neurógenos, humorales y químicos.

·         La estimulación vagal aumenta la secreción de bilis, mientras tanto la estimulación de nervios esplácnicos disminuye el flujo biliar.

·         Ac. Clorhídrico, proteínas digeridas de forma parcial y ac. Grados en el duodeno estimulan la liberación de secretina del duodeno incrementando la producción y el flujo de la bilis.

·         BILIS: Agua, electrolitos, sales biliares, proteínas, lípidos (colesterol y fosfolípidos) y pigmentos biliares.

o   El sodio, potasio, calcio y cloro tienen la misma concentración en la bilis que en el plasma o el líquido extracelular.

o   Ph de bilis hepática à neutro o ligeramente alcalino à un aumento de proteínas en la dieta à Ph más acido

o   La bilis se sintetiza a partir del colesterol, donde se conjugan con taurina y glicina (ácidos biliares), que es equilibrado por el sodio.

o   Su color lo da la bilirrubina (producto del catabolismo de la Hb, que se encuentra 100 veces más en bilis con respecto al plasma), ya en el intestino la bacterias lo convierten en urobilinógeno, una fracción pequeña del cual se absorbe y se secreta a la bilis.

·         En el intesto se absorbe alrededor de 80% de los ácidos biliares conjugados en el íleon terminal.

·         El resto lo deshidroxilan (desconjugan) bacterias intestinales y se forman los ácidos biliares secundarios: desoxicolato y litocolato.

o   Estos últimos se absorben en el colon, se transportan al hígado, se conjugan y secretan a la bilis.

o   De esta manera casi 95% del fondo común de ácidos biliares se reabsorben y regresan al hígado a través del sistema venoso portal, la llamada circulación enterohepática.

o   Se excreta 5% en las heces y una cantidad de ácidos biliares relativamente pequeña tiene un efecto máximo.

·         La síntesis hepática de fosfolípidos y colesterol está regulada, en parte, por los ácidos biliares.