APENDICITIS AGUDA

• ESCALA DE ALVARADO

Síntomas	Migración del dolor	1
	Anorexia y/o cetonuria	1
	Náuseas y/o vómitos	1
SIGNOS	Dolor en cuadrante inferior derecho	2
	Rebote	1
	Elevación de la temperatura > 38 °C	1
LABORATORIO	Leucocitosis > de 10500 mm3	2
	Shift to the left à Desviación a la izquierda de neutrófilos > 75%	1
TOTAL	APENDICETOMÍA	10

<3 : Baja probabilidad de apendicitis

  4-6: Pruebas de imágenes

§  Rx: Fecalitos (se ve en 10% de los pacientes) (patognomónico), Descartar patologías

§  Ecografía: > 6mm de diámetro, se pide más en mujeres de edad fértil y niños.

§  Tomografía con contraste: Ancianos, Gold Standard

§  Resonancia Magnética: En embarazadas

   >/ = 7: Alta probabilidad de apendicitis

• PLASTRÓN VS ABSCESO APENDICULAR

	PLASTRON APENDICULAR (Epiplón cubrió el apéndice)	ABSCESO APENDICULAR
MASA EN FID	SÍ	SÍ
DOLOR	SÍ	SÍ (Signo de rebote)
HISTORIA SUBAGUDA DE APENDICITIS	5 días de enfermedad	5 a 7 días de enfermedad
SIGNOS DE PERITONITIS	NO	SÍ + FIEBRE + LEUCOCITOSIS + PCR
DIAGNOSTICO	TOMOGRAFÍA CON CONTRASTE	TOMOGRAFÍA CON CONTRASTE
TRATAMIENTO	MÉDICO	DRENAJE PERCUTÁNEO
SEGUIMIENTO	APENDICECTOMÍA DE INTERVALO DE 8 A 12 SEMANAS	APENDICETOMÍA DE INTERVALO DE 8 A 12 SEMANAS

• TRATAMIENTO

	ABORDAJE	LAVADO DE CAVIDAD	DRENAJE	ANTIBIOTICO PROFILAXIS	TERAPIA ANTIBIOTICA
Apendicitis no complicado	Laparoscópico	NO	NO	SÍ	NO
Apendicitis complicada (Peritonitis)	Laparoscópico	Localizada: NO Generalizada: SÍ	SÍ	NO	SÍ